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DIATON tonometer English Version

TRANSPALPEBRAL "DIATON" TONOMETER

MANUAL OPERACIONAL

La actual guia es parte II del manual de la operacion (OM) para la Digital Tonometer portable de la presion intraocular a traves del parpado Diaton y contiene los datos necesarios para el uso correcto del tonometer.

Todas las reglas y recomendaciones incluidas en la guia, desarrollada bajo direccion cientifica de A.P.Nesterov el academico de la academia rusa de las ciencias medicas, se deben estudiar antes de la operacion de Diaton Tonometer.

Diaton Tonometer se protege con el ruso, Japon y las patentes de los E.E.U.U. para la invencion. Fue concedido una medalla de oro en el salon del mundo de invenciones en Bruselas y en Ginebra y se certifica en Rusia, paises de la EC, los E.E.U.U. y otros paises.

1. Informacion de caracter general

1.1 Ophthalmotonometry es uno de los metodos principales usados durante examinaciones de la investigacion y mientras que examinar al paciente sufrio del ophthalmohypertension, glaucoma o con la suspicacia del glaucoma.

Antes de los primeros tonometers que inventaban la presion intraocular (IOP) fue evaluado aproximadamente usando el metodo de palpacion del ojo a traves del parpado superior. El metodo de la palpacion todavia se utiliza extensamente en practica clinica. Usando este metodo que el oftalmologo experto puede evaluar aproximadamente si el IOP es normal, aumentado o disminuido, distingue el normotension de hiperactivo o de la hipotension. El metodo de la palpacion sufre del subjectivism, incertidumbre de resultados en el cambio moderado del ophthalmotone, pero en las mismas demostraciones del tiempo la posibilidad principal de tonometry transpalpebral.


1.2 El globo ocular es un deposito de la forma esferica, llenado del liquido, del contenido incompresible. El IOP es causado por la influencia de las fuerzas elasticos, presentandose en cubiertas del ojo mientras que estan estirando.

El IOP es un valor dinamico, continuamente que cambia. Distinguen su sistema, fluctuaciones ritmicas alrededor de nivel relativamente constante y cambios momentaneos del caracter ocasional, causados por los cambios en el tono del musculo transpalpebral, orbicular y quizas por el tono de los musculos externos del ojo. Las fluctuaciones del IOP dependen tambien de cambios en el relleno de la sangre de recipientes intraoculares y de la presion externa en el globo ocular.

Hay 3 tipos de fluctuaciones ritmicas del IOP alrededor del nivel:

  • Eye el pulso con amplitud a partir del 0.5 a 2.5 milimetros hectogramo,
  • Ondas respiratorias (a partir 0 a 1 milimetro hectogramo),
  • Ondas de Hering-Traube o las ondas de la tercera orden (a partir 0 a 2.5 milimetros hectogramo).

Las fluctuaciones ritmicas del relleno de la sangre y los cambios ocasionales del tono del musculo explican diferencia entre los resultados de los measurings sucesivos del IOP durante el tonometry.

El IOP normal varia estadistico a partir 9 a 21 milimetros hectogramo (en el promedio 15-16 milimetro hectogramo). Este valor tiene fluctuaciones diarias y estacionales. La distribucion del IOP en la poblacion normal es asimetrica y se extiende a registros mas elevados. De edad media la asimetria de la distribucion aumento. Mas los de 3% de personas sanas tienen IOP sobre 21 milimetros hectogramo. La exactitud que mide del ophthalmotone en el area del IOP normal y razonablemente creciente es especialmente importante para un doctor practico.

1.3 La Digital Tonometer portable de la presion intraocular a traves del parpado Diaton se considera ser un tonometer transpalpebral, en el cual el principio balistico del tonometry basado en medir de la reaccion elastico del ojo durante la influencia en la cubierta del ojo del objeto que cae libre con el peso definido se utiliza momentaneamente.

1.4 Ventajas del tonometry transpalpebral balistico con Diaton Tonometer.

1.4.1 durante el tonometry corneo es muy dificil prevenir el aumento de orbicular y el tono palpebral de los musculos en el momento de medir en pacientes reactivos, de que conduce al aumento del IOP. El aumento del ophthalmotone se puede tambien conectar con la presion arterial que aumenta durante los tonometer que traen cerca del ojo abierto. El tonometer de Diaton esta fuera del campo visual del paciente.

1.4.2 Se sabe que un rasgon puede contener bacterias y virus patogenos tales como virus de la hepatitis B, herpes, adenovirus, SIDA. Pero el problema de la esterilizacion de los tonometers esta lejos de perfeccion. Durante el tonometry con el dispositivo de Diaton el contacto directo con el globo ocular se excluye.

1.4.3 El tonometry corneo es contraindicative en dimness de la conjuntivitis, de las erosiones, de los dolores, del hypostasis y de la cornea. Usando Diaton Tonometer el IOP que mide en la mayoria de tales casos es posible.

1.4.4 El tonometry corneo es imposible sin la anestesia anterior, que causa a menudo la irritacion del conjunctiva, el IOP a corto plazo que aumenta, el hypostasis y el aflojamiento del epitelio de la cornea y de la reaccion a veces alergica. Se excluyen estas reacciones indeseables mientras que miden con el tonometer de Diaton.

2. Asignacion

Digital Tonometer portable de la presion intraocular a traves del parpado Diaton (mas abajo referido como tonometer) se asigna para medir transpalpebral de la presion intraocular verdadera en adultos y ninos no usando ninguna anestesia.

3. Mecanismo y principal de funcionamiento

3.1 Principal de funcionamiento

debido al elegir del metodo (balistico) dinamico del dosated influencia mecanica para determinar el nivel de la presion intraocular que manejamos evitar la influencia del parpado en los resultados del tonometry. El problema se soluciona por medio del parpado que presiona en el area con el diametro de 1.5 milimetros a tal extender que el area presionada del parpado actua como la parte transmissive durante la interaccion de la barra que cae con el parpado.

En contraste con el tonometry del applanation segun Goldmann el IOP que mide con metodo balistico se realiza casi inmediatamente. debido a las exhibiciones de este Diaton del hecho son influenciados principalmente por fluctuaciones ritmicas y ocasionales del ophthalmotone. En general estas fluctuaciones no exceden 2-4 milimetros hectogramo en el nivel normal o moderado creciente del IOP, que es necesario considerar durante el uso de los tonometer.

La confiabilidad del IOP que mide con el tonometer se proporciona el siguiente exacto de la metodologia que mide, la tecnica perfecta del tonometry transpalpebral y la suficiente experiencia practica en el uso (no menos que 50 personas durante un mes).


3.2 Descripcion del mecanismo

El aspecto del Tonometer se demuestra en Fig.l. El Tonometer tiene un cuerpo plastico. La extremidad se asigna para reclinar el Tonometer en el globo ocular a traves del parpado superior durante la medida del IOP. La extremidad puede mover libremente a lo largo del eje de los tonometer relativamente su cuerpo (hasta 3 milimetros). Proporciona la carga estatica constante en el ojo durante medir del IOP. La extremidad se puede girar en su eje usando una cierta fuerza.

Cuadro 1 - el aspecto del tonometer

Cuadro 1 - el aspecto del tonometer


Cuadro 2 - el aspecto del tonometer en el caso

Cuadro 2 - el aspecto del tonometer en el
caso

Para la mayor exactitud que mide la extremidad se proporciona las ayudas en la forma de dos salientes, asi como la cual ayuda a eliminar humedecer las caracteristicas del parpado para fijar la posicion del tonometer en lo referente al globo ocular durante medir.

Hay una barra fluido de mudanza dentro del tonometer, que obra reciprocamente en caida con la superficie elastico del globo ocular a traves del parpado.

El boton de paro se asigna para fijar la barra dentro del tonometer. El extrication de la barra (el desmontar) se realiza automaticamente el tonometer que esta en "extremidad abajo" coloca, el cuerpo del dispositivo que es movido relativamente a la barra. Las caidas de la barra libremente.

El boton de la OPERACION en el cuerpo de los tonometer se disena para controlar los modos de funcionamiento de los tonometer:

  • tonometer que dan vuelta por intervalos;
  • recepcion automatizada del resultado malo del IOP de varios measurings (el hacer un promedio).

El dar vuelta del tonemeter ENCENDIDO es observado por presionar momentaneo del boton de la OPERACION una vez, el dar vuelta APAGADO - presionando del mismo boton dos veces, o presionando el boton de la OPERACION una vez, si no habia measurings o el modo que hacia un promedio fue utilizado antes de los tonometer que daban vuelta APAGADO.

El modo que hace un promedio que se gira es observado presionando del boton de la OPERACION una vez despues de realizar de la serie que mide a partir del 2 a 6 measurings. El numero maximo de measurings en la serie no es mas que 6. Para realizar la serie que mide siguiente es necesario dar vuelta al tonometer APAGADO y despues girarlo otra vez.

El dispositivo de la capacidad de la unidad para el control del trabajo - un selector de la presion se construye en la caja de los tonometer (cuadro 2).


El resultado del tonometry aparece en la exhibicion y se preserva por 30 segundos seguidos por los tonometer que dan vuelta APAGADO automaticamente. La exhibicion tiene 4 digitos: el digito extremo izquierdo se utiliza para la indicacion de la informacion auxiliar, indicada con "U", "L", "H", ".", los simbolos de "A", dos digitos de derecha se utilizan para indicar los resultados del tonometry. (cuadro 3).


Los significados de los simbolos auxiliares de la informacion se demuestran en la tabla 1.

Tabla 1

SimboloSignificado del simbolo
"U"Descarga de la bateria
"L"Desviacion de Tonometer de la linea vertical durante medir para mas que 4,5°
"H"El mecanismo de la barra es sucio. el simbolo de "H" se forma la posicion de los tonometer que es terminantemente vertical.
"."El final de la serie de 6 measurings.
"A"Se gira el modo que hace un promedio.

el simbolo "0000 " debe aparecer en la exhibicion inmediatamente despues de girar el tonometer. Si el simbolo se exhibe en el modo que oscila es necesario poner la barra en el inicial coloca (point.5.2.5).

simbolo de "U ", exhibido en la posicion extrema izquierda despues de dar vuelta al tonometer RESPECTO o durante a su trabajo (el cuadro 4) demuestra la descarga de la bateria al nivel permitido minimo.


El casquillo protege el mecanismo de la barra de los tonometer contra ser sucio.


Un indicador incorporado de los sonidos de la posicion (que senala el indicador) ayuda a controlar la posicion vertical del tonometer directamente antes o durante de medir. Mantener el dispositivo la posicion vertical durante el tonometry proporciona las caracteristicas optimas del movimiento de la barra que aumenta exactitud que mide. Una senal interrumpida de sonidos antes de medir indica la desviacion del dispositivo de la linea vertical para mas que 4,5°, en esa la frecuencia de los aumentos de las senales de sonidos el tonometer que es movida mas cercano a la linea vertical. La carencia de la senal de sonidos indica que es posible realizar medir el dispositivo que esta en la posicion vertical. La indicacion sana da vuelta apagado cuando la desviacion de los tonometer de la linea vertical es mas que 45° (posicion horizontal incluyendo del dispositivo)..

Cuadro 3 - Indicacion del valor que mide malo

Cuadro 3 -Indicacion del valor que
mide malo

Cuadro 4 - Indicacion de la descarga de la bateria

Cuadro 4 -Indicacion de la descarga
de la bateria

La descripcion y el significado de las senales de sonidos de todos los tonometer se demuestran en la tabla 2.

Tabla 2

Descripcion de la senal de sonidosSignificado de la senal de sonidos
Sola senal corta1) Tonometer que da vuelta encendido o APAGADO.
2) final de solo medir (despues de caer de la barra)
Senal interrumpidaSenal del indicador de posicion (desviacion de los tonometer de la linea vertical antes de medir al angulo mas que 4,5°, solamente menos que 45°)
Sola senal largaPermiso de girar el modo que hace un promedio para conseguir el resultado confiable.
Dos senales largasFinal de la serie de 6 measurings. Permiso de girar el modo que hace un promedio.

Mientras que funciona el tonometer la atencion se debe prestar a las senales de sonidos y a la informacion de exhibicion.


4. Restricciones De la Operacion

4.1 Instruccion de seguridad

Siendo funcionado desde la fuente de baja tension el tonometer es electricamente seguro.


El medir de la presion intraocular con el tonometer se permite solamente a traves del parpado.


4.2 Indicaciones del uso

Las indicaciones del uso de los tonometer son las siguientes:

  • defender las examinaciones totales profilacticas de los pacientes;
  • El control del IOP durante la observacion clinica de los pacientes sufrio de glaucoma;
  • punta de prueba ortoclinostatical, como prueba adicional durante diagnostico del glaucoma y durante la seleccion de la terapia hipotensa adecuada;
  • supervision del dia del ophthalmotone (especialmente en el tiempo de la noche);
  • IOP que mide durante la correccion del contacto (las lentes no se toman hacia fuera),
  • IOP que mide en pacientes inmovilizados;
  • IOP que mide en ninos.
  • en la presencia en paciente de la conjuntivitis cronica, patologia de la cornea, incluyendo la queratitis, keratotone, dimness de la cornea, despues del keratoplastics penetrante, keratoprosthesis, correccion refractiva de la vista, alto grado de ametropy, el astigmatismo del laser;
  • presencia en paciente de la alergia medicinal;

4.3 Contraindicaciones del uso

Las contraindicaciones del uso de los tonometer son las siguientes:

  • patologia superior de la tapa (enfermedades inflamatorias, cicatrices, deformacion del parpado);
  • patologia expresada del sclera y/o del conjunctiva en el area que mide.

5. Preparacion del tonometer para el uso


?ATENCION!

Si el Tonometer fue almacenado o transportado en las bajas temperaturas debe ser guardado en la temperatura ambiente no menos entonces tres horas antes de girarse.

Para acortar la epoca de la preparacion para el trabajo durante la estacion fria se recomienda para proteger el tonometer contra refrescarse (e.g. asimiento el en el bolsillo de la capa o del delantal). En tal caso la epoca de guardar el tonometer en la temperatura ambiente antes de que el su girarse deba ser no menos de 5 minutos (la cubierta del caso se debe abrir). Entonces es necesario comprobar su capacidad para saber si hay trabajo segun el punto 5.3.


5.1 Cargar la bateria

Cargando la bateria se realiza como el siguiente (el cuadro 5):

  • tome el tonometer del caso;
  • quite la cubierta del compartimiento de bateria que la presiona levemente y que se mueve segun lo demostrado por la flecha (figura 5a));
  • presione y sostenga el boton de la OPERACION;
  • inserte la bateria entre resortes mas bajos y superiores del contacto con + terminal hacia arriba (figura 5b));
  • lance el boton de la OPERACION;
  • ponga la cubierta en la posicion.

Al funcionar el Tonometer la cubierta del compartimiento de bateria debe ser cerrada firmemente.

Cuadro 5 a), b)

Cuadro 5 b)Cuadro 5 a)


?ATENCION!

Mientras que no-observa la orden del cargamento de la bateria mencionado arriba (e.g., el boton de la OPERACION no se presiona antes y durante del cargamento de la bateria), el tonometer puede no poder girarse.


En tal caso es necesario:

  • descargue la bateria;
  • recargue la bateria no no anterior que en 20 minutos que siguen terminantemente la orden del cargamento mencionada arriba (mientras que carga la bateria el boton de la OPERACION se debe presionar).

5.2 Preparacion del tonometer para medir

5.2.1 Tome el tonometer del caso, quite la tapa protectora.


5.2.2 Tome el tonometer a disposicion como se demuestra en el cuadro 6 a): el pulgar se coloca en el lado del cuerpo del dispositivo, opuesto al boton de paro, el medio - en el boton de paro (no lo presione), el indice - sobre el boton de paro, tercer dedo - debajo del boton de paro, el cuerpo de los tonometer que es dado vuelta con su extremidad hacia abajo.

La posicion de los tonometer no depende de que mano le utilizan para trabajar - derecho o izquierdo. La posicion correcta del tonometer a disposicion proporciona la exactitud que mide.


5.2.3 Compruebe la posicion de las ayudas de la extremidad: las ayudas de la extremidad deben coincidir con el nivel del lado exterior de los tonometer mientras que se demuestra en el cuadro 6 b). Si no ponga las ayudas en la posicion inicial, girando la extremidad en su eje. Mire la posicion de la extremidad durante measurings.

Cuadro 6. Poner la barra en la posicion inicial

Poner la barra en la posicion inicial

a)

Poner la barra en la posicion inicial

b)

Poner la barra en la posicion inicial

c)

5.2.4 Compruebe la posicion de la barra en el tonometer:

  • la barra esta dentro del tonometer (cuadro 6 b)) - la posicion inicial de la barra para medir,
  • la barra se ve en el area de la extremidad (cuadro 6 a)) - el es necesaria ponerlo en la posicion inicial (punto 5.2.5.).

5.2.5 Si la barra se ve en el area de la extremidad (cuadro 6 a)) puso la barra en inicial coloca:

  • tome el tonometer verticalmente con su extremidad hacia abajo (puntos 5.2.2);
  • presione el boton de paro con el dedo medio y sosteniendolo mueva el tonometer fluido con su extremidad ascendente como ella demostrada en la figura 6b). La barra esta fijada en la posicion inicial;
  • vuelva el tonometer fluido sin movimientos rapidos en la posicion con su extremidad hacia abajo todavia que sostiene el boton de paro. La barra se debe fijar dentro del tonometer y no ver en el area de la extremidad (cuadro 6 b)). Lance el boton de paro.

?ATENCION!

Debido a poner incorrecto de la barra en la posicion inicial su fijacion puede fallar.


Los errores mas comunes:

  • el presionar del boton de paro antes de que el tonometer se ponga verticalmente con su extremidad hacia abajo (primero es necesario poner el tonometer con su extremidad hacia abajo y despues presionar el boton de paro);
  • el boton de paro se lanza antes de dar vuelta al tonometer en la posicion con su extremidad hacia abajo (primero es necesario dar vuelta al tonometer con su tenencia ascendente de la extremidad que el boton de paro presiono, despues lo vuelve en la posicion inicial con su extremidad hacia abajo y solamente despues de eso lanzamiento el boton de paro).

5.2.6 Si la barra se pone en la posicion inicial (esta fijado dentro del tonometer), presione el boton de la OPERACION, sosteniendo el tonometer con su extremidad hacia abajo. Cuando dar vuelta al dispositivo en el simbolo "0000 " aparece en la exhibicion y una senal corta de sonidos se oye. El tonometer es listo para el trabajo.

Si el tonometer es asimiento con su extremidad hacia abajo no no terminantemente verticalmente, una senal interrumpida de sonidos del indicador de posicion del tonometer se gira. Esta es una informacion adicional que ayuda a controlar la posicion vertical de los tonometer. La posicion de los tonometer que es terminantemente vertical que la senal de sonidos para.



?ATENCION!

Si la barra entonces no esta en la posicion inicial, el dispositivo que es girado, el simbolo "0000 " se esta exhibiendo en un modo que oscila. En este caso sin dar vuelta al tonometer APAGADO (sin presionar el boton de la OPERACION), es necesario poner la barra en la posicion inicial (punto 5.2.5.). La barra que es puesta en la posicion inicial, el oscilar del simbolo "0000" respecto a la exhibicion para. El tonometer es listo para el trabajo. La informacion de la preparacion de los tonometer para el trabajo (simbolo "0000") se guarda en la exhibicion para 30 sec., entonces el tonometer da vuelta APAGADO automaticamente. En este caso, en caso de necesidad, gire el tonometer, presionando el boton de la OPERACION momentaneamente.

Si simbolo de "U" (el cuadro 4) se exhibe despues de presionar el boton de la OPERACION que es necesario dar vuelta al tonometer de presionar el boton de la OPERACION momentaneamente y cambiar la bateria (punto 5.1). Despues de cambiar la bateria prepare el tonometer para el trabajo (punto 5.2).


5.3 Comprobacion de la capacidad de los tonometer para saber si hay trabajo

La comprobacion de la capacidad de los tonometer para saber si hay trabajo se realiza una vez al dia antes de su operacion;

  • cada vez antes de medir del IOP del paciente mientras que trabaja durante la estacion fria no en condiciones inmoviles;
  • si usted tiene dudas en el intactness de los tonometer.

5.3.1 Prepare el tonometer para medir (punto 5.2).

5.3.2. Compruebe las exhibiciones de los tonometer en el dispositivo de prueba (selector de la presion) puesto en el caso como sigue (el cuadro 7):

  • ponga las ayudas de la extremidad en el buje del dispositivo de prueba (cuadro 7 a)) que sostiene el tonometer terminantemente verticalmente, (la carencia de la senal de sonidos indica la posicion de los tonometer correctos);
  • mueva el cuerpo de los tonometer fluido abajo hasta que cae la barra, que se acompana con una senal corta de sonidos. El resultado de la capacidad para la comprobacion del trabajo se exhibe en dos digitos de derecha. (cuadro 7 b)).

El tonometer se considera operario, si el resultado que mide digital recibido esta en los limites de (20 ± 2) milimetros hectogramo, y alli no son ningun "L" o "." simbolos en el digito extremo izquierdo de la exhibicion.

Si aparece "L" simbolo es necesario realizar la comprobacion otra vez (puntos 5.2.5, 5.3.2), guardando el tonometer terminantemente verticalmente durante la comprobacion.

Si aparece el simbolo de "H" o el valor del resultado que mide en el dispositivo de prueba diferencia de (20 ± 2) milimetros hectogramo, el tonometer se consideran inoperantes.

Las maneras de la reparacion de los tonometer se mencionan en la parte I del punto 6 del OM.

5.3.3 De vuelta al tonometer APAGADO, momentaneamente presionando el boton de la OPERACION dos veces.

El dispositivo de prueba se puede utilizar para conseguir la experiencia minima en la colocacion correcta del dispositivo, la observancia de la posicion vertical y la direccion confidente de los tonometer esa las marcas para recibir de resultados mas exactos de los measurings del IOP en los pacientes.

Cuadro 7 (a, b) - comprobacion de la capacidad de los tonometer para saber si hay trabajo

Comprobacion de la capacidad de los
tonometer para saber si hay trabajo

a)

Comprobacion de la capacidad de los
tonometer para saber si hay trabajo

b)

5.4 Procedimiento De las Desinfecciones

5.4.1 Desinfecte la base de la extremidad y de la porcion mas baja de la barra que sostiene el tonometer con la extremidad hacia abajo que usa un pedazo esteril del pano humedecido con la solucion de Veltosept. Otros desinfectantes a base de alcohol ethyl non-reactive con los metales pueden ser utilizados. El cuidado se debe tomar para evitar que la solucion de las desinfecciones penetre en el mecanismo de la barra.

Despues de que se haga la desinfeccion, limpie la extremidad y la parte mas inferior de la barra con un pedazo esteril seco del pano. La desinfeccion de la base de la extremidad y de la barra se debe realizar antes del tonometry de cada paciente y despues.

5.4.2 En caso de necesidad la desinfeccion de superficies externas (a excepcion de la extremidad y de la barra) del cuerpo de los tonometer es realizada usando el 3% - solucion del peroxido de hidrogeno agregada con 0.5% - detergente o por el 1% - solucion del chloramine.


?ATENCION!

La solucion de desinfeccion se barra de conseguir dentro del tonometer.

Se prohibe para utilizar el algodon absorbente u otros materiales fibrosos, que las fibras pueden conseguir dentro del tonometer mientras que desinfectan la barra de la extremidad la base y.


6. Orden de medir del IOP

6.1 Tome el tonometer del caso, quite la tapa protectora y desinfecte la base de la extremidad y de la porcion mas baja de la barra segun el punto 5.4.1.

Prepare el tonometer para realizar medir (punto 5.2.2.-5.2.6).


6.2 El medir del IOP es posible en dos posiciones del paciente:

  • en sentar la posicion la cabeza del paciente se lanza detras horizontalmente en la ayuda principal;
  • en el descanso posicion la cabeza del paciente se pone horizontalmente en el amortiguador del sofa o el collarin (la cabeza que lanza detras no se permite).

Este parada en el lado y detras en la izquierda del paciente (si el dispositivo esta en la mano derecha) o en el lado y detras en la derecha del paciente (si el dispositivo esta en la mano izquierda).



?ATENCION!

Evitar el IOP inexacto que mide mientras que hay la patologia de la seccion cervical de la espina dorsal la posicion horizontal de la cabeza del paciente se debe guardar solamente por un tiempo corto. Entre las medidas proponen el paciente para reclinarse por algunos minutos en una postura libre.


6.3 Ponga y fije el vistazo del paciente usando el objeto de la prueba (por ejemplo, la mano del paciente), la linea del vistazo que es orientada aproximadamente al angulo de 450 como se demuestra en los cuadros 8 a) y 10.


Cuadro 8 - El medir del IOP del paciente

Comprobacion de la capacidad de los
tonometer para saber si hay trabajo

a)

Comprobacion de la capacidad de los
tonometer para saber si hay trabajo

b)


6.4 El medir de la presion intraocular

6.4.1 Con el dedo de una mano libre estire la tapa superior del paciente sin tirar de ella y presionar el globo ocular de modo que el borde de la tapa superior coincida con el miembro mientras que se demuestra en el cuadro 8 a). Para hacer este correcto la posicion del globo ocular del paciente dentro de limites pequenos segun las particularidades anatomicas del paciente por medio de la prueba se opone la mudanza. Ponga la mano con el tonometer con el borde de la palma en la frente del paciente. Cerciorese de que el tonometer este girado y la barra esta en la posicion inicial.

6.4.2 Moviendo la extremidad de los tonometer closly a la posicion del parpado el tonometer hasta la senal interrumpida de sonidos para verticalmente. Ponga la extremidad de los tonometer en la pieza cartilaginosa de la tapa firmemente al borde delantero en paralelo a el, mientras que se demuestra en los cuadros 8 b), 9, 10. En eso el tonometer debe ser guardado verticalmente (la carencia de la senal de sonidos indica la posicion correcta del tonometer).

Cuadro 9

Cuadro 9

Cuadro 10

Cuadro 10

La zona de la influencia de la barra de los tonometer debe ser la parte de sclera que corresponde a los ciliaris de la corona.

6.4.3 Mueva fluido el cuerpo de los tonometer abajo que guarda su posicion vertical (no hay senal interrumpida de sonidos) hasta que la barra cae en el parpado, que se acompana con una senal corta de sonidos. No deje el retiro del parpado a la cornea en el momento de la medida. No presione en el parpado con el tonometer. Se esta exhibiendo el resultado que mide. Tome el tonometer ausente. Ponga la barra en la posicion inicial (punto 5.2.5).


?ATENCION!

Una senal interrumpida de sonidos indica que la desviacion de los tonometer de la linea vertical en el momento de la medida y del resultado que mide exhibido en tal caso esta acompanada con "L" simbolo. Los measurings siguientes se deben realizar guardando la posicion vertical de los tonometer.

Si el simbolo de "H" aparece en la exhibicion despues de que el medir junto con el valor digital el demuestre que el mecanismo de la barra de los tonometer es sucio. En tal caso es necesario limpiar el mecanismo de la barra segun las direcciones de la parte I del punto 5.2 del OM.

La indicacion de la exhibicion de los tonometer durante los measurings del IOP se demuestra en el cuadro 11.


6.4.4 Realice varios measurings del IOP del mismo ojo (puntos 5.2.5, 6.4.1-6.4.3) con el intervalo no mas que 30 sec. hasta una sola senal larga o dos senales largas de sonidos se oyen.

6.4.5 Cuando usted oye una sola senal larga de sonidos que permita para girar el modo que hace un promedio de los resultados que miden del IOP, presione el boton de la OPERACION momentaneamente. El simbolo "°" y el valor malo del IOP se exhibe en modo nonflickering. Se acaba el resultado esconfiable, el medir del IOP del ojo que es estudios.

Cuadro 11 - La indicacion de la exhibicion de los tonometer durante los measurings del IOP

La indicacion de la exhibicion de los
tonometer durante los measurings del IOP

a)
Inicialmente, antes de los measurings

La indicacion de la exhibicion de los
tonometer durante los measurings del IOP

b)
Despues de medir correcto

La indicacion de la exhibicion de los
tonometer durante los measurings del IOP

c)
Despues de medir,
tonometer que es desviado de la linea vertical

La indicacion de la exhibicion de los
tonometer durante los measurings del IOP

d)
Despues de medir
el mecanismo de la barra de los tonometer que es sucio


Mientras que dos senales largas de sonidos son "E oida" el simbolo y el valor medido pasado se exhiben simultaneamente. Presione el boton de la OPERACION momentaneamente. Tres variantes de la informacion podian ser exhibidas:

  • simbolo "°" y el valor malo del IOP en modo nonflickering. Se acaba el resultado esconfiable, el medir del IOP del ojo que es estudios;
  • simbolo "°" en modo que oscila y el valor malo del IOP en modo que oscila. Tal resultado se debe considerar como aproximado, pero si el IOP es igual o menos de 19 milimetros hectogramo, puede ser considerado como confiable.

Se recomienda dejo el resto paciente por algunos minutos en la posicion que se sienta y realizar medir repetido del ojo que es estudiado. (puntos 5.2.5, 5.2.6, 6.2, 6.3, 6.4.1-6.4.5);

  • ° 00"del simbolo " en un modo que oscila. El resultado se considera erroneo. En este caso se recomienda dejo el resto paciente por algunos minutos en la posicion que se sienta y realizar medir repetido del IOP (puntos 5.2.5, 5.2.6, 6.2, 6.3, 6.4.1-6.4.5).

6.4.6 El tonometer preve la posibilidad de recibir el valor medio antes de la audiencia una de largo o de 2 senales largas de sonidos por el boton de la OPERACION acuciante momentaneamente despues de realizar de una serie a partir del 2 a 5 measurings. En este simbolo " °" y el valor malo del caso del IOP en modo que oscila se exhibe. El doctor toma una decision con respecto a la confiabilidad mala del resultado misma.


6.4.7. Coloque el valor medio del IOP que mide en la hoja del paciente. De vuelta al tonometer APAGADO, presionando el boton de la OPERACION momentaneamente.



?ATENCION!

Despues de girarse del modo que hace un promedio de varios resultados que miden o despues de realizar de la serie de los seis measurings simultaneos la nueva serie de measurings debe ser realizada solamente despues de dar vuelta al tonometer APAGADO y de girarlo otra vez.


6.4.8 Mida el IOP del otro ojo (puntos 5.2.5, 5.2.6, 6.2, 6.3, 6.4.1-6.4.5).

6.4.9 Desinfecte la base de la extremidad y de la porcion mas baja de la barra segun el punto 5.4.1.

Ponga encendido la tapa protectora, ponga el tonometer en el caso, cierre la cubierta.



?ATENCION!

Antes de que el primer IOP que mide con el tonometer el se recomiende para demostrar el efecto sin dolor al paciente de los tonometer, por ejemplo en el cojin del dedo.


6.5 Errores posibles durante medir del IOP

El IOP no fiable que mide con el tonometer esta conectado principalmente con el nonobservance de la metodologia del tonometry y con la experiencia del investigador inadecuado.

Los errores posibles y los resultados recibidos en ese se demuestran en la tabla 3.

Tabla 3

Errores durante medir del IOPResultado que mide
Posicion del paciente incorrecto:
- posicion principal nonhorizontal
- el apreton del cuello con el collar
- prolongado lanzando la cabeza detras mientras que hay la patologia de la seccion cervical de la espina dorsal

Subestimacion del IOP
Sobrestimacion del IOP
Sobrestimacion del IOP
Posicion de los tonometer incorrectos:
- la extremidad se pone no firmemente al borde delantero de la tapa dentro de los limites del cartilago, y esta detras para mas de 1 milimetro.
- la extremidad se pone mas alla de los limites del cartilago
- posicion no-vertical del tonometer.

Subestimacion moderada del IOP
Subestimacion del IOP
Subestimacion del IOP
Posicion del parpado incorrecto:
- el borde del parpado consigue a la cornea
- el borde del parpado esta sobre el miembro corneo
- el parpado extrophy mientras que tira de el fuertemente.

Subestimacion del IOP
Subestimacion del IOP
Subestimacion del IOP

7. La limpieza del mecanismo de la barra del Tonometer del polvo y de la suciedad se debe realizar como el siguiente (fig. 12).

Cuadro 12 -Preparacion del Tonometer para la
limpieza del mecanismo de la barra

Cuadro 12 - Preparacion del Tonometer para la limpieza del mecanismo de la barra


  • tome el Tonometer del caso, quite el casquillo;
  • sosteniendo el Tonometer con la extremidad hacia abajo, cerciorese de que la barra no es fija (proyectado de la extremidad). Si no, con el movimiento libre de la mano la extremidad para arriba hasta la barra se abre;
  • llevando a cabo el cuerpo del Tonometer con una mano tome la extremidad ausente con la mano libre, tirando de ella a lo largo del eje con una cierta fuerza;
  • de vuelta al Tonometer en la posicion horizontal. Con el destornillador incluido en el sistema de la entrega desatornille el arbusto que lo atornilla a la izquierda y elimine la barra;
  • limpie la extremidad y la barra usando el pano, mojado con alcohol etilico;
  • ruede el pano, mojado con alcohol etilico, de una manera de la trenza y limpie las aberturas en la extremidad y el arbusto.

La consumicion total del alcohol etilico para una limpieza es 5 ml.


?ATENCION!

Mientras que limpia el mecanismo de la barra no utilice el algodon absorbente u otros materiales fibrosos.

Ponga las piezas limpiadas en el pano limpio y realice el mecanismo siguiente de la barra que monta llevando a cabo las piezas a traves del pano.


La orden que monta esta como el siguiente:

  • sosteniendo el Tonometer con el lugar ascendente de la abertura la barra. Cerciorese de que los movimientos de la barra libremente;
  • coloque el arbusto que la atornilla clocwise al maximo que no hace ningun esfuerzo innecesario;
  • ponga la extremidad y cerciorese de que es fija y puede ser girada en su eje usando una cierta fuerza;
  • compruebe la capacidad del Tonometer para saber si hay trabajo segun el punto 5.3. de la parte II del manual de la operacion.
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